2019年底,淋病在全美传染情況升高,卫生官员对此发出警告。根据美联邦疾控中心(CDC)最新公布《性传染疾病监控报告》,淋病病例数量已连续第五年增加。在此之际,淋病能治好吗?淋病吃什么药?又成为人民热议的话题。
淋病是人类最早有记载的古老疾病之一。早在公元前1500年,圣经的利未记中就有记载。直到1879年,奈瑟(Neisser)才发现了淋病是由细菌感染引起的,淋病的病原体也被命名为淋病奈瑟菌。淋病在世界范围内的流行都非常广泛,除了性接触传播,也可能经非性接触传播,包括接触性传播和母婴传播。举个例子,和淋病病人共用一个马桶圈,或者接触了沾有分泌物的毛巾、衣被,都有可能被传染。
淋病的主要临床表现为泌尿生殖系统黏膜的急性或慢性化脓性炎症:男性通常表现为尿道炎、附睾炎;女性则常表现为宫颈炎、尿道炎、前庭大腺炎、盆腔炎。也有部分患者感染眼、咽、直肠,严重的可入血引起播散性感染。其并发症对妇女的影响尤为严重,可导致盆腔炎、异位妊娠和不育症,以及加大艾滋病毒感染风险等。怀孕妇女感染淋病还会导致婴儿失明。
淋病能治好吗?答案是肯定的。淋病吃什么药?抗生素!
淋病的治疗,就是一部抗生素与淋球菌斗争的历史。
20世纪40年代,青霉素被用于治疗淋球菌感染,在产生青霉素酶的淋病奈瑟氏球菌之前,淋病能治好吗是非常容易回答的。但是随着抗生素的滥用,以及各地上报的淋球菌耐药菌株的增加,青霉素丧失了其治疗作用。20世纪80年代,淋球菌分离株对青霉素和四环素的耐药性变得普遍。2017年7月,世界卫生组织用罕见的严厉口吻向全世界发出警告,曾经被人类有效控制的淋病经过一番改头换面之后卷土重来了。这封警告书来自世卫组织在全球77个国家所做的一项研究,这项研究统计了2009-2014年的淋病疫情,发现绝大部分国家的一线和二线抗淋病药物都面临着失效的风险。这让淋病能治好吗、淋病吃什么药再次画出问号!
对于淋病吃什么药,我国专家推荐的一线药物为大观霉素和头孢曲松。不幸的是,这两种王牌药物已经有一种开始沦陷。2011年,第一例对头孢曲松高度耐药的淋病奈瑟菌分离株从日本的一名性工作者的咽部被分离出。随后,法国、美国、加拿大、拉丁美洲、欧洲、澳大利亚和亚洲,全球范围内头孢曲松的最低抑菌浓度逐渐缓慢升高。根据美国在2000-2015年的报道,对头孢曲松敏感性降低的淋球菌菌株所占比例从0.1%升至0.3%,对头孢曲松敏感性降低在亚洲许多国家的发生率超过5%,包括日本、韩国、中国香港、印度和印度尼西亚。
幸运的是,目前盐酸大观霉素(卓青)仍对淋病奈瑟菌有特效,其药理实验结果抑制率为100%,尤其对青霉素、四环素等有耐药性的淋球菌对卓青则全部敏感,故临床中对急性期的各种淋菌性感染的治愈率高,疗效可靠,而且可以反复、重复使用。此外,盐酸大观霉素(卓青)对衣原体、肺炎杆菌、流感杆菌同样具有较好的抑制作用,并对支原体有抑制活性。2018年中国CDC淋球菌耐药检测结果:大观霉素(0.20%)耐药率低于头孢曲松(7.20%)。有研究表明,大观霉素2g单剂量肌注治疗男女单纯性淋病的细菌学阴转率达97.8%。戴秀芹等人对来自2006年中国CDC性病控制中心及福建省皮肤病研究所的192株淋球菌进行大观霉素体外敏感性测验发现,仅有2株大观霉素耐药株(1.04%)。
虽然现在我们还可以肯定的回答淋病能治好吗、淋病吃什么药,但是随着淋球菌耐药性不断增加,淋病卷土重来也未可知。这也给人类敲响了切勿滥用抗生素的警钟,合理使用卓青,遵医嘱用药,切勿自行用药。因病菌十分狡猾,我们只有不断更新自己的知识,保护好目前敏感的抗生素,才能在这场人菌之战中占得先机。
