70岁的老李患高血压、冠心病多年,近日感觉体力大不如前,上医院一检查,诊断为心力衰竭。除了降压药外,他平时一直吃脑心通胶囊治疗冠心病,于是他向医生咨询,脑心通胶囊的功效与作用能治心衰吗?想换个对心衰也有治疗作用的中成药吃,他还非常担心地问,心脏衰竭能活多久?
脑心通胶囊的功效与作用能治心衰吗?我们分析下组方。脑心通胶囊由黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、醋乳香、醋没药、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭共16种中药组成。
该药为理血剂,即主要作用于血液,具有改善血液流变学的特点,属于活血化瘀类。而且该药说明书中对脑心通胶囊的功效与作用描述为“益气活血、化瘀通络”,因此,脑心通胶囊的功效与作用以活血为主,而心衰属于心脏的肌肉收缩力下降,不能满足身体所需的一种疾病,故脑心通胶囊的功效与作用专注于活血,与治疗心衰没啥关系。
在2019年国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会发布的《心力衰竭合理用药指南(第2版)》中推荐的常用中成药(如下表)中,也未提到脑心通胶囊。
老李想换一个能治疗心衰又能治疗冠心病的中成药,该表中推荐的“麝香保心丸”比较适合。
从组方思路分析,麝香保心丸是冠心病治疗中成药中“芳香温通类”(另一类就是活血化瘀类)代表药物,治疗侧重于“脉”。“脉”的主要物质基础相当于现代解剖中的血管和心肌。
麝香保心丸除了具有扩张冠脉血管的作用,还有提高心肌收缩力的强心作用,因此对心衰也有很好的治疗作用。
杜海波等学者指出,麝香保心丸能扩张冠状动脉,改善心肌缺血区的血流灌注,维持血流动力学的稳定,明显改善心肌收缩和舒张功能,防止心室重塑,并且能够减轻炎症反应,有利于改善患者心功能,提高心力衰竭的疗效。
相对西药来说,麝香保心丸的不良反应很小,联合西药应用,能减少心衰患者服用药物的用量和种类,减轻不良反应,提高生活质量。因此《心力衰竭合理用药指南(第2版)》推荐该药用于心力衰竭从轻到重(ABCD期)的各个阶段。
那么令老李担心的问题——心脏衰竭能活多久?
这个问题当然要因人而异了,根据病情和患者是否重视积极治疗和保养,心衰患者寿命差距很大。关于心脏衰竭能活多久?中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心张健主任表示,经规范化治疗的心衰患者1/3的人效果很好;1/3病情稳定;还有1/3预后较差,可能需要心脏移植才能延长寿命了。
具体心脏衰竭能活多久,国外对于心衰住院患者统计,5年病死率达到42.3%,可怕程度不亚于癌症。但是和癌症相比,心脏衰竭能活多久仍然有“事在人为”的余地,所以心衰患者一定要在生活、药物治疗等方面严格执行医嘱,按时复诊。
参考文献:
[1]. 国家卫生计生委合理用药专家委员会,等.心力衰竭合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2019,11(07):1-78.
[2]. 金波,等.麝香保心丸治疗慢性心力衰竭的Meta分析[J].中国临床保健杂志,2015,18(02):132-136.
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[4]. 张健.心衰不是绝症.生命时报. http://www.lifetimes.cn/mbgl/2015-12/8167625.html.
